ОМС

Что необходимо знать о полисе ОМС

  • Полис ОМС удостоверяет ваше право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ при наступлении страхового случая в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС, а на территории субъекта РФ, в котором выдан полис – в объеме, установленном территориальной программой ОМС;

  • По полису ОМС вы имеете право получить медицинскую помощь по месту жительства и по месту временного проживания только в тех медицинских организациях, которые участвуют в реализации территориальной программы ОМС. С реестром медицинских организаций можно ознакомиться на сайте территориального фонда ОМС или на сайте страховой медицинской организации, которая работает в вашем регионе. Информация по всем медицинским организациям регионов нашей деятельности содержится здесь.

  • Застрахованное лицо вправе иметь только один полис. Полис находится на руках у застрахованного лица и имеет силу на всей территории РФ.

Страховые представители на страже здоровья.

Главная цель службы  страховых представителей – внедрение эффективных механизмов обеспечения прав застрахованных граждан на получение бесплатной качественной и доступной медицинской помощи по программе ОМС.

С введением третьего уровня работа страховых представителей стала еще более индивидуальной. Квалифицированные врачи-эксперты в рамках своих обязанностей  на основе анализа данных о состоянии здоровья и с учетом истории обращения за медицинской помощью оценивают качество и своевременность оказания помощи пациентам, страдающим хроническими заболеваниями, и  напоминают им о необходимости своевременного посещения лечащего врача, узких специалистов или стационарного лечения.

Министерством здравоохранения Российской Федерации одним из приоритетных направлений обозначено развитие диагностики и лечения онкологических заболеваний. Учитывая актуальность проблемы, к данной работе в крае подключились и страховые представители, которые отслеживают своевременность направления пациентов с онкологическим диагнозом на стационарное лечение.

В целом с введением страховых представителей сформирован реальный институт, который помогает застрахованным более эффективно решать вопросы, касающиеся медицинской помощи. И как результат – граждане стали чаще обращаться в свои страховые компании за разъяснениями и защитой своих прав.  Получить разъяснения по всем вопросам обязательного медицинского страхования и оказания бесплатной медицинской помощи можно по телефонам «горячей линии» 

 Телефоны «горячей линии» Контакт-центра в сфере обязательного медицинского страхования в Алтайском крае

ТФОМС Алтайского края 
8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)
Работает круглосуточно:
в режиме работы оператора в рабочие дни: с 8.30 до 17.30 с понедельника по четверг, с 8.30 до 16.15 в пятницу;
в режиме электронного секретаря в нерабочие часы с понедельника по пятницу, в выходные и праздничные дни - круглосуточно.

Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед»
8-800-200-92-04
(круглосуточно)

Филиал ООО «РГС-Медицина»- «Росгосстрах-Алтай-Медицина»
8-800-100-81-02
(круглосуточно)

Филиал «Алтайский» АО «Страховая группа «Спасские ворота-М»
8-800-770-07-99
(круглосуточно)

ТФОМС Алтайского края
Межрайонное представительство №5,   
Главный специалист: Л.Н.Лобанова 
Адрес:659300, Бийск, ул.Л.Толстого, 141 
Телефон: 8-3854-335434 


ПОСТАНОВЛЕНИЕ АДМИНИСТРАЦИИ КРАЯ ОТ 26.12.2017 № 480 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2018 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2019 И 2020 ГОДОВ"

Террпрограмма -2018

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования

Приложение к постановлению 457

Порядок, виды и условия оказания бесплатной медицинской помощи в КГБУЗ «Красногорская центральная районная больница»

Виды медицинской помощи (скорая медпомощь)

О сроках действия полисов ОМС

Служба СП3-1

Виды медицинской помощи ( первичная доврачебная, врачебная специализированная

КРИТЕРИИ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ КГБУЗ «Красногорская ЦРБ»

Работа по информированию населения о правах в системе ОМС

Контакт-центр в сфере обязательного медицинского страхования в Алтайском крае

О работе службы страховых поверенных

Информация о сроках действия полисов ОМС, выданных до 01.05 2011г.

Как получить полис ОМС для ребенка

Профилактические мероприятия в системе обязательного медицинского страхования

Реализация программы «Земский доктор»

ПОСТАНОВЛЕНИЕ АДМИНИСТРАЦИИ АЛТАЙСКОГО КРАЯ от 30 декабря 2016 г. N 457

Список СМО-Алтайский край

Служба СП3-1

Профилактические мероприятия в системе обязательного медицинского страхования

Порядок оказания бесплатной медицинской помощи

Выбор страховой медицинской организации

О работе страховых поверенных

О сроках действия полисов ОМС

Получение полиса ОМС для детей

Статья-Страховые представители 3 уровня

Выбор медицинского учреждения или врача

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН 326-ФЗ

О КОНТАКТ-ЦЕНТРЕ 1

Вопросы ответы

Памятка для граждан

Порядок получения полиса обязательного медицинского страхования

Для выбора или замены страховой медицинской организации и получения полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) застрахованное лицо лично или через своего представителя (для ребенка до достижения 18 лет – один из родителей либо другой законный представитель) обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) этой страховой организации.

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации

Инструкция заполнения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации

В день подачи заявления застрахованному лицу выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание ему медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая.

Срок действия временного свидетельства – 30 рабочих дней с даты его выдачи. В течение этого срока изготавливается полис ОМС и выдается застрахованному лицу. 

Застрахованные по ОМС лица имеют следующие права:

1. Бесплатное получение медицинской помощи в медицинских организациях при наступлении страхового случая (болезнь, травма и т.п.) на всей территории России в объеме, установленном базовой программой ОМС и на территории, в которой выдан полис – в объеме территориальной программой ОМС (в каждом регионе своя).

2. Выбор страховой медицинской организации в порядке, установленном правилами ОМС путем подачи заявления;

3. Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года, но не позднее 1 ноября (либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения договора о финансовом обеспечении ОМС в отношении вашей страховой медицинской организации) путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.

4. Выбор медицинской организации из участвующих в реализации территориальной программы ОМС

5. Выбор врача путем подачи заявления на имя руководителя медицинской организации лично или через своего представителя.

6. Получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи по ОМС.

7. Защиту персональных данных, собранных для ведения персонифицированного учета в ОМС.

8. Возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением либо ненадлежащим исполнением страховой медицинской организацией обязанностей по организации предоставления медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9. Возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением, либо ненадлежащим исполнением медицинской организацией обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации

10. Защиту прав и законных интересов в сфере ОМС.

Застрахованные лица обязаны:

1. Предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

2. Подать заявление о выборе страховой медицинской организации в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя в соответствии с правилами ОМС.

3. Уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

4. Осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Сведения о страховых медицинских организациях, с которыми заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

ТФОМС Алтайского края
Алтайский край, Барнаул,
пр-т. Красноармейский, 72
Тел.: +7 (3852) 63-29-79
Факс: +7 (3852) 63-68-36
Телефон "горячей линии" - 8-800-775-85-65

ТФОМС Алтайского края
Межрайонное представительство №5,   
Главный специалист: Л.Н.Лобанова 
Адрес:659300, Бийск, ул.Л.Толстого, 141 
Телефон: 8-3854-335434 

Алтаийский филиал ООО СМК "РЕСО-Мед"
Барнаул(Центральный офис, Анатолия)
Адрес: 656056, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Анатолия, д. 53
Режим работы: Пн-Чт: 8:00-19:00, Пт 8:00-18:00, Сб 9.00-15.00 Без перерыва
Справочный телефон по вопросам ОМС в Алтайском крае 8(3852) 66-69-69, email: altairesomed@gmail.com
Отдел Медицинской экспертизы и защиты прав застрахованных, тел. 8(3852)63-57-66, email: altairesomed@gmail.com
Официальный сайт - http://ak.reso-med.com/
Телефон "горячей линии" - 8-800-200-92-04


ООО «РГС-Медицина»
Центральный офис филиала ООО "РГС-Медицина" -"Росгосстрах-Алтай-Медицина:
Адрес: 656038, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Чкалова, д. 53 "А"
Режим работы: пн.-пт. 08:00-18:00, сб-вс: выходной
Телефоны: (3852) 36 61 08, 24 23 97; 8(960) 966 75 93; 8 (963) 578 76 66
Официальный сайт- http://www.rgs-oms.ru/
Телефон "горячей линии" - 8-800-100-81-02