ОМС

По вопросам обязательного медицинского страхования и оказания медицинской
помощи можно проконсультироваться у страховых представителей
Страховые представители осуществляют информационное сопровождение и защиту прав
пациентов на всех этапах оказания бесплатной медицинской помощи по полису ОМС.
В случае затруднений с получением медицинской помощи необходимо звонить в
страховую медицинскую организацию по телефонам «горячей линии». В рамках
деятельности контакт-центра страховые представители СМО разбираются с каждой
конкретной ситуацией, с которой пациенты обращаются по телефону «горячей линии»,
оказывают содействие в получении медицинской помощи, активно взаимодействуя с
медицинскими организациями. В целом за 2020 год на горячие линии СМО поступило
более 41 тысячи обращений от застрахованных лиц, из них более 8 тысяч по вопросам
распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, что на 25,4% больше, чем в
2019 году.
В свою очередь операторы контакт-центра – страховые представители первого уровня
дают консультации, касающиеся, в том числе порядка оказания бесплатной медицинской
помощи, условий и сроков ее предоставления, адресах и режиме работы медицинских
организаций, выборе медицинской организации или страховой компании, оформления
полисов ОМС. Информируют о возможности прохождения диспансеризации и
профилактических мероприятий, вакцинации от коронавирусной инфекции.
За разъяснениями, связанным с работой медицинских организаций, оказанием бесплатной
медицинской помощи, в том числе по вакцинации и при заболевании новой
коронавирусной инфекцией COVID-19, можно обращаться по одному из телефонов:
ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)
Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок
бесплатный), (3852) 55-67-67 с 09:00 до 17:00;
филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок
бесплатный), (3852) 20-28-22 с 08:00 до 17:00.

В 2021 году из бюджета Территориального фонда ОМС Алтайского края на лечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией направлено 8,6 млрд. рублей

 

Высокие темпы распространения коронавирусной инфекции в 2021 году потребовали существенных финансовых ресурсов для лечения больных с COVID-19, которые изначально не были запланированы в бюджете.

 

В связи с увеличением расходов в течение прошлого года субъектам Федерацией неоднократно выделялись дополнительные средства на лечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией. В целом в 2021 году расходы бюджета Территориального фонда ОМС Алтайского края на лечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией составили 8,6 млрд. рублей.

Также в 2021 году из федерального бюджета краю был выделен отдельный трансферт на проведение углубленной диспансеризации пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции.

 

Кроме того, за счет средств нормированного страхового запаса фонда ОМС в медицинских организациях проводились мероприятия по повышению квалификации медицинских работников, по приобретению и ремонту медицинского оборудования. За весь период реализации данного направления в медицинские организации края дополнительно направлено 367,8 млн. рублей средств НСЗ фонда.

В текущем году данная работа продолжается. В настоящее время сбор заявок, формирование и утверждению плана мероприятий медицинскими организациями ведется в рамках ГИС ОМС.  

 

Продолжается вакцинация населения от коронавирусной инфекции COVID-19

В Алтайский край поступила очередная партия вакцины Спутник V. Вакцина распределяется между медицинскими организациями городов и районов края.

 

Прививку от коронавируса могут сделать граждане в возрасте старше 18 лет. Иммунизация населения с целью профилактики коронавирусной инфекции COVID-19 ведется вакциной «Гам-Ковид-Вак». Вакцина двухкомпонентная - всего должно быть два укола, второй делают через 21 день после первого.  

 

В настоящее время против коронавируса привито более 15 тысяч человек.  Из них  более 13 тысяч получили первую прививку, почти 2 тысячи человек  прошли полный курс вакцинации.

Для удобства жителей города и приезжих продолжается вакцинация и в передвижных мобильных комплексах, расположенных возле торговых центров Galaxy и «Пионер». Ежедневно в них прививают до 70 человек. Поставить прививку от коронавируса приходит много жителей Алтайского края старше 60 лет. Также в этой работе будет задействовано  25 фельдшерско-акушерских пунктов, чтобы возможность поставить прививку была у каждого жителя нашего края независимо от его места жительства.

Записаться на вакцинацию от коронавируса  можно по телефону поликлиники или  с помощью портала госуслуг, где нужно выбрать услугу «Запись на приём к врачу».

Жители края могут записаться в любую указанную поликлинику вне зависимости от места жительства!

Записаться на вакцинацию можно через сайт Госуслуг и по телефонам:

КГБУЗ «Городская поликлиника № 1, г. Барнаул» - (3852) 56-08-76

КГБУЗ «Городская поликлиника № 3, г. Барнаул» - (3852) 56-09-36

КГБУЗ «Городская поликлиника № 14, г. Барнаул» - (3852) 56-09-22

КГБУЗ «Городская поликлиника № 9, г. Барнаул - (3852) 56-00-09

КГБУЗ «Городская больница № 4, г. Бийск» - (3854) 25-51-78

КГБУЗ «Городская больница № 3, г. Барнаул» - (3852) 56-09-79

КГБУЗ «Городская больница № 5, г. Барнаул» - (3852) 56-09-46 (Кулагина)

КГБУЗ «Городская больница № 12, г. Барнаул» - (3852) 56-08-99

КГБУЗ «Городская больница № 11, г. Барнаул» - (3852) 56-08-78

КГБУЗ «Павловская ЦРБ» - (38581) 21-1-12

КГБУЗ «Тальменская ЦРБ» (38591) 22-5-97

КГБУЗ «Первомайская ЦРБ им. А.Ф. Воробьева» - (38532) 79-6-78, 79-4-39 

Вакцинация для профилактики коронавирусной инфекции COVID-19

В Алтайском крае ведется иммунизация населения с целью профилактики коронавирусной инфекции COVID-19 вакциной «Гам-Ковид-Вак». Вакцинация бесплатная. Ограничениями при вакцинации являются признаки ОРВИ и возраст младше 18 лет.

Записаться на вакцинацию можно через сайт Госуслуг

и по телефонам:

КГБУЗ «Городская поликлиника № 1, г. Барнаул» - (3852) 56-08-76

КГБУЗ «Городская поликлиника № 3, г. Барнаул» - (3852) 56-09-36

КГБУЗ «Городская поликлиника № 14, г. Барнаул» - (3852) 56-09-22

КГБУЗ «Городская поликлиника № 9, г. Барнаул - (3852) 56-00-09

КГБУЗ «Городская больница № 4, г. Бийск» - (3854) 25-51-78

КГБУЗ «Городская больница № 3, г. Барнаул» - (3852) 56-09-79

КГБУЗ «Городская больница № 5, г. Барнаул» - (3852) 56-09-46 (Кулагина)

КГБУЗ «Городская больница № 12, г. Барнаул» - (3852) 56-08-99

КГБУЗ «Городская больница № 11, г. Барнаул» - (3852) 56-08-78

КГБУЗ «Павловская ЦРБ» - (38581) 21-1-12

КГБУЗ «Тальменская ЦРБ» (38591) 22-5-97

КГБУЗ «Первомайская ЦРБ им. А.Ф. Воробьева» - (38532) 79-6-78, 79-4-39

КГБУЗ «Городская больница № 1, г. Рубцовск» - (38557) 53-8-99

КГБУЗ «Городская больница № 2, г. Рубцовск» - (38557) 91-3-77

КГБУЗ «Заринская ЦРБ» - (38595) 42-4-44

КГБУЗ «Алейская ЦРБ» - (38553) 21-9-75

КГБУЗ «Каменская ЦРБ» - (38584) 2-18-12

КГБУЗ «Новоалтайская городская больница» - (38532) 45-4-64

КГБУЗ «Центральная городская больница, г. Бийск» - (3854) 37-53-39, 25-51-69

Горячая линия Минздрава РФ о вакцинации 8-800-2000-200

Все о вакцинации против COVID-19

Программой государственных гарантий определены клинические ситуации, когдатестирование на COVID-19 проводится по полису ОМСДанные исследования для пациентов проводятся из средств ОМС бесплатно понаправлению врача.

В программе государственных гарантий 2022 года диагностика COVID-19 выведена за
пределы подушевого норматива финансирования медицинской помощи в амбулаторном
звене, что призвано повысить доступность ПЦР-тестирования в первичном звене.
Территориальная программа государственных гарантий - основной документ по
обеспечению населения Алтайского края бесплатной медицинской помощью. В связи с
эпидемией новой коронавирусной инфекции в документе, в том числе установлены
объемные и финансовые нормативы обеспечения граждан тестированием на выявление
РНК COVID-19 методом ПЦР в амбулаторных условиях.
При этом Программой государственных гарантий определены и клинические ситуации,
когда тестирование проводится по полису ОМС: в случае наличия у человека признаков
острого простудного заболевания неясной этиологии при появлении симптомов, не
исключающих наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), а также для оценки
результатов проводимого лечения при установленном диагнозе ковида.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА КРАЯ ОТ 30.12.2021 № 502 "ОБ
УТВЕРЖДЕНИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ
ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НА 2022 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2023 И 2024 ГОДОВ"

По вопросам получения медицинской помощи можно проконсультироваться у
страховых представителей
По телефонам «горячей линии» контакт-центра в сфере обязательного медицинского
страхования страховые представители подскажут, как нужно действовать в конкретной
сложившейся ситуации.
Страховые представители осуществляют информационное сопровождение и защиту прав
пациентов на всех этапах оказания бесплатной медицинской помощи по полису ОМС. По
телефонам «горячей линии» операторы контакт-центра – страховые представители
первого уровня отвечают на вопросы и дают консультации, касающиеся, в том числе
порядка оказания бесплатной медицинской помощи, условий и сроков ее предоставления,
адресах и режиме работы медицинских организаций, оформления полисов ОМС и т.д.
При возникновении сложных ситуаций получения медицинской помощи связаться со
страховой компанией можно непосредственно из медицинской организации по
таксофонам «Прямая линия ОМС».
В случае поступления звонка страховые представители СМО разбираются с каждой
конкретной ситуацией, с которой пациенты обращаются по телефону «горячей линии»,
оказывают содействие в получении медицинской помощи, активно взаимодействуя с
медицинскими организациями.
За разъяснениями и консультациями можно обращаться по одному из телефонов:
ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)
Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок
бесплатный), (3852) 55-67-67 с 09:00 до 17:00
филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок
бесплатный), (3852) 20-28-22 с 08:00 до 17:00.

*************************

По вопросам получения медицинской помощи можно проконсультироваться у
страховых представителей
По телефонам «горячей линии» контакт-центра в сфере обязательного медицинского
страхования страховые представители подскажут, как нужно действовать в конкретной
сложившейся ситуации.
Страховые представители осуществляют информационное сопровождение и защиту прав
пациентов на всех этапах оказания бесплатной медицинской помощи по полису ОМС. По
телефонам «горячей линии» операторы контакт-центра – страховые представители
первого уровня отвечают на вопросы и дают консультации, касающиеся, в том числе
порядка оказания бесплатной медицинской помощи, условий и сроков ее предоставления,
адресах и режиме работы медицинских организаций, оформления полисов ОМС и т.д.
При возникновении сложных ситуаций получения медицинской помощи связаться со
страховой компанией можно непосредственно из медицинской организации по
таксофонам «Прямая линия ОМС».
В случае поступления звонка страховые представители СМО разбираются с каждой
конкретной ситуацией, с которой пациенты обращаются по телефону «горячей линии»,
оказывают содействие в получении медицинской помощи, активно взаимодействуя с
медицинскими организациями.
За разъяснениями и консультациями можно обращаться по одному из телефонов:
ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)
Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок
бесплатный), (3852) 55-67-67 с 09:00 до 17:00
филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок
бесплатный), (3852) 20-28-22 с 08:00 до 17:00.

**************************

Медицинские работники получат дополнительные выплаты за раннее выявление
онкологических заболеваний
Стимулирующие выплаты направлены на увеличение числа впервые выявленных
злокачественных новообразований у пациента на ранних стадиях с целью оказания ему
своевременной медицинской помощи.
Опубликован приказ Минздрава России, который регламентирует порядок и условия
денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление
онкологических заболеваний при проведении диспансеризации и профилактических
медицинских осмотров населения.
Правительство Российской Федерации на 2022 год выделило 155 млн. рублей на
стимулирующие выплаты данным категориям специалистов. За каждый случай впервые
выявленного онкологического заболевания, подтвержденного при дальнейших
исследованиях, будут осуществляться следующие выплаты: 500 руб. получает врач,
ответственный за организацию и проведение профосмотра и диспансеризации (за
исключением руководителя медорганизации), 250 руб. - медицинский работник,
направивший пациента на осмотр врача-онколога, а также 250 руб. будет начислено
медицинскому работнику, осуществившему своевременное установление диспансерного
наблюдения за пациентом с онкологическими заболеваниями.
Также в соответствие с приказом устанавливается алгоритм взаимодействия медицинских
организаций и территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Распределение средств по медицинским организациям будет осуществляться
территориальными фондами обязательного медицинского страхования, а выплаты
медицинским работникам будут поступать ежемесячно.

*****************************************************

Жители края, перенесшие новую коронавирусную инфекцию, могут пройти бесплатно углубленную диспансеризацию

Прохождение углубленной диспансеризации позволяет выявить изменения, возникшие в связи с новой коронавирусной инфекцией, и направить усилия на предотвращение осложнений.

С момента запуска программы углубленной диспансеризации для переболевших COVID-19 из средств ОМС оплачено 4,8 млн. комплексных посещений на сумму 5,3 млрд. рублей. «За первое полугодие текущего года оплачено 2,8 млн. комплексных посещений на сумму 3,2 млрд. рублей», – отметил Председатель ФОМС Илья Баланин.

В Алтайском крае обследование переболевших коронавирусной инфекцией в рамках углубленной  диспансеризации также как и по всей стране проводится с 1 июля 2021 года и оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования.

«Всего за весь период оплачено  55 тыс. комплексных посещений на общую сумму 62,4 млн. рублей, в том числе 40,4 млн. рублей за углубленную диспансеризацию, проведенную в текущем году» - рассказали в ТФОМС Алтайского края. Перенесенная новая коронавирусная инфекция оказывает влияние на все внутренние органы и системы организма.

Наиболее частые осложнения после COVID-19:

- болезни органов дыхания: кашель, одышка, слабое насыщение крови кислородом,

- болезни сердца и сосудов: тромбы, инсульты, нарушения сердечного ритма,

- нервная система: потеря вкусов и запахов, головокружение, проблемы с памятью,

- психическое здоровье: депрессия, повышенная тревожность, нарушения сна,

- общие нарушения: анемия, боли в суставах, выпадение волос.

Углубленная диспансеризация проводится в два этапа.

Первый этап направлен на выявление признаков осложнения после COVID-19 и включает: измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое, тест с 6-минутной ходьбой, спирометрию, общий и биохимический анализы крови, определение концентрации Д-димера, рентген органов грудной клетки, прием у терапевта.

По итогам анкетирования и результатам исследований 1 этапа диспансеризации врач-терапевт может направить на дополнительные обследования в рамках 2 этапа, а также вне рамок диспансеризации.

Второй этап проводится по клиническим показаниям и включает более тщательные исследования сердца, сосудов и органов дыхания для уточнения диагноза: эхокардиография, компьютерная томография легких, дуплексное сканирование вен нижних конечностей.

Если по результатам диспансеризации у пациента выявят хронические заболевания или риски их возникновения, то ему будет предоставлено необходимое лечение и назначена медицинская реабилитация.

Записаться на прохождение углубленной диспансеризации можно через Единый портал государственных услуг, а также обратившись в медицинскую организацию по месту прикрепления. Работники при прохождении диспансеризации имеют право на освобождение от работы с сохранением среднего заработка. Для этого сотруднику необходимо подать письменное заявление.

Перечни медицинских организаций, в которых можно пройти углубленную диспансеризацию, опубликованы на официальных сайтах территориальных фондов обязательного медицинского страхованиях, региональных органов здравоохранения, страховых компаний и на портале госуслуг. 

********************************************************************

Наши рекомендации: помощь по ОМС при «летних» заболеваниях

С начала летнего сезона текущего года самые востребованные специалисты, к которым обращаются за медицинской помощью застрахованные по ОМС, – врачи-токсикологи, хирурги и гастроэнтерологи. Так, например, по сравнению с зимним периодом, число амбулаторных обращений за текущий летний сезон по направлению «токсикология», «гастроэнтерология», «хирургия», «аллергология и иммунология» и «травматология и ортопедия» – выросло в разы. В круглосуточном стационаре также лидирует «токсикология», «травматология и ортопедия»,  «аллергология и иммунология», - отмечают в Федеральном фонде ОМС.

Каждый гражданин, застрахованный в системе ОМС, имеет право на получение первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи, оказываемой в стационарах, высокотехнологичной помощи с применением сложных методов лечения, а также скорой медицинской помощи, когда требуется срочное вмешательство медиков.

В разгар летнего сезона, когда обостряются аллергические реакции, возрастает вероятность кишечных инфекций, при солнечных ожогах и травмах застрахованные по ОМС, независимо от места пребывания, всегда могут рассчитывать на оказание бесплатной квалифицированной медицинской помощи.

Отравление и расстройство пищеварения

Летние путешествия часто сопровождаются сменой режима питания, употреблением непривычных для организма продуктов, контактом с местной микрофлорой и как следствие расстройством пищеварения, проявляющееся диареей, рвотой, болями в животе.

При появлении первых симптомов отравления или кишечной инфекции, особенно с повышенной температурой, тошнотой, рвотой, сильных болях в животе, возникновением судорог, застрахованному по ОМС необходимо сразу же обратиться к врачу.

На прием к врачу лучше идти натощак, так как вполне возможно, что вас направят сдавать анализы, проходить обследования, предусмотренные программой ОМС. Если будет предложена госпитализация, лучше не отказываться, так вам будет гарантирован надлежащий уход.

Травмы

Зачастую летний период сопряжен с возрастанием активности и как следствие растяжением связок, вывихами, переломами, ушибами и прочими повреждениями.

При тяжелых и серьезных травмах, когда требуется экстренная или неотложная медицинская помощь, пациент не обязан предоставлять полис ОМС или какие-либо другие документы. Если требуется транспортировка, вам обязаны ее организовать с учётом тяжести состояния и возможных осложнений.

Аллергия

Летняя аллергия одно из самых распространённых заболеваний и может проявляться по-разному. Чаще всего оно протекает в легкой форме и проявляется кожным зудом и высыпаниями, напоминающими ожог крапивы. Но бывают и тяжелые варианты течения, проявляющиеся затруднением дыхания, вплоть до развития астматического статуса, отеком Квинке.

Самостоятельно понять на что появилась аллергическая реакция вряд ли получится, лучше обратиться к специалисту, например, к терапевту, дерматологу или иммунологу, и получить квалифицированную помощь.

В состав обязательного перечня медицинских услуг по полису ОМС входит множество различных лабораторных исследований и анализов, в том числе и на аллергены.

Солнечные ожоги

Солнечный ожог обычно бывает двух степеней тяжести. Самый распространённый – первый – характеризуется покраснением и небольшим отеком. Обычно при использовании специальных восстанавливающих мазей и аэрозолей выздоровление наступает на четвертые или пятые сутки. При ожоге второй степени — появлении на покрасневшей коже пузырей, наполненных жидкостью – заживление, происходит в течение десяти-пятнадцати дней.

При легких солнечных ожогах обычно помощь врача не требуется, но в серьёзных случаях обращение за медицинской помощью просто необходимо. Программа ОМС предусматривает прием врача-дерматовенеролога, а в самых сложных случаях – лечение пациента в стационаре.

Нужен только полис ОМС

Медицинская помощь по всем перечисленным заболеваниям в любом регионе России может быть оказана бесплатно по полису обязательного медицинского страхования. Отправляясь в командировку, путешествие по стране, обязательно возьмите с собой полис ОМС для каждого члена семьи.

Вы всегда сможете уточнить свое право на получение бесплатной медицинской помощи в своей страховой медицинской организации, телефон для связи указан на обороте документа.

Будьте здоровы! 

***********************************************************************************

Проблемы решает «горячая линия»

В условиях распространения коронавирусной инфекции, когда нагрузка на медицинские службы значительно увеличилась, важность работы страховых медицинских организаций по обеспечению доступности бесплатной медицинской помощи для населения кратно возросла. В настоящее время страховые представители решают не только вопросы защиты прав и информирования застрахованных, но помогают гражданам получить необходимую медицинскую помощь. 

В целом за 10 месяцев 2020 года в контакт-центр в сфере обязательного медицинского страхования Алтайского края поступило более 39 тысяч обращений от застрахованных лиц. Так, только в октябре текущего года по телефонам «горячей линии» страховые представители приняли почти 9 тысяч звонков, что в 4 раза больше, чем за предыдущий период.

Как отметили в ТФОМС Алтайского края, рост устных обращений наблюдается и в территориальном фонде ОМС, и в страховых медицинских организациях. Изменилась и структура обращений.  Большая часть из них – это консультации по вопросам организации оказания медицинской помощи при появлении симптомов острой респираторной вирусной инфекции, контакте с больными, у которых подтвержден диагноз COVID-19, сроки ожидания приема врач, вызова скорой помощи и т.д. Чтобы обеспечить доступность для жителей края консультативной помощи по вопросам оказания бесплатной медицинской помощи, в том числе при коронавирусной инфекции COVID-19, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края по договоренности с Министерством здравоохранения Алтайского края усилена работа телефонов «горячей линии» и организованы дополнительные телефонные консультации населения страховыми компаниями.  Страховые медицинские организации предоставили максимальное количество телефонных номеров, увеличено количество операторов, проведено информирование населения через средства массовой информации о возможности получения консультаций у страховых представителей.

В условиях подъема заболеваемости именно страховые представители стали связующим звеном между медицинскими организациями и пациентами. В данной работе задействованы страховые представители, как первого, так и второго уровня. Количество страховых представителей второго уровня, а это именно те специалисты, которые оказывают непосредственное содействие застрахованным в получении необходимой медицинской помощи, было увеличено в страховых компаниях на  треть.

В рамках деятельности контакт-центра специалисты ТФОМС и страховые представители СМО разбираются с каждой конкретной ситуацией, с которой пациенты обращаются по телефону «горячей линии», оказывают содействие в получении медицинской помощи, активно взаимодействуя с медицинскими организациями и Министерством здравоохранения края. Страховые представители связываются с медицинскими организациями, чтобы помочь пациенту записаться на прием к врачу, вызвать врача на дом, организовать необходимое плановое обследование. Так, например, если человеку необходимо получить льготные лекарства, то по договоренности с министерством здравоохранения страховые представители направляют информацию  о данном пациенте и необходимом лекарственном средстве  напрямую непосредственно в поликлинику. В дальнейшем поликлиника по информации СМО оформляет рецепт и передает его в аптеку. То есть, без посещения поликлиники, человек может забрать препараты в аптеке, что минимизирует распространение инфекции, упрощает и ускоряет процедуру получения необходимых лекарств.

 

За разъяснениями и консультациями по любым вопросам, связанным с работой медицинских организаций, оказанием бесплатной медицинской помощи, в том числе при заболевании новой коронавирусной инфекцией COVID-19, можно обратиться по одному из данных телефонов:

ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)

Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный), (3852) 55-67-67 с 09:00 до 17:00;

филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный), (3852) 20-28-22 с 08:00 до 17:00;

филиал «Алтайский АО «СГ «Спасские ворота-М» 8-800-770-07-99 (круглосуточно, звонок бесплатный), (3852) 55-73-97 с 09:00 до 17:00.

Страховые представители начали информирование пациентов о  результатах теста на коронавирусную инфекцию 

Жители Алтайского края, сдавшие ПЦР-тест на коронавирусную инфекцию,  результат исследования получат по телефону или смс-оповещением от страховых представителей страховых медицинских организаций.

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края, Министерством здравоохранения  Алтайского края и  страховыми медицинскими организациями заключено соглашение по информационному взаимодействию в целях информирования застрахованных лиц о результатах лабораторных исследований на Covid-19.

Учитывая то, что страховые медицинские организации имеют большой опыт и отработанные технологии в работе по индивидуальному информированию застрахованных и было принято такое решение, направленное на оказание практической помощи медицинским организациям.

Данное нововведение внедрено для того, чтобы жители края максимально оперативно получали результат и соблюдали в дальнейшем все необходимые меры предосторожности. Срок выполнения лабораторного исследования на COVID-19 с момента поступления биологического материала в лабораторию и до получения его результата не должен превышать 48 часов. Такая норма прописана постановлением Главного государственного санитарного врача России от 13 ноября2020 года. 

ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО СТРАХОВОЙ КОМПАНИИ СПАССКИЕ ВОРОТА

Куда звонить по вопросам оказания бесплатной медицинской помощи? 

Уважаемые жители Алтайского края,ситуация с распространением коронавирусной инфекции постоянно меняется. Обращаем ваше внимание, что за разъяснениями и консультациями по любым вопросам, связанным с работой медицинских организаций, оказанием бесплатной медицинской помощи, в том числе при заболевании новой коронавирусной инфекцией COVID-19, можно обращаться по одному из телефонов: ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный) Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный) филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный) филиал «Алтайский АО «СГ «Спасские ворота-М» 8-800-770-07-99 (круглосуточно, звонок бесплатный)

«Горячая линия» ТФОМС Алтайского края и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, работает в круглосуточном режиме.

По телефонам контакт-центра страховые представители  ответят на все вопросы, связанные с порядком оказания медицинской помощи, и при необходимости окажут содействие в ее получении.

Несмотря на эпидемиологическую обстановку, сложившуюся на территории региона, медицинскими учреждениями продолжается оказание медицинской помощи гражданам. В то же время, для предотвращения распространения коронавирусной инфекции временно изменен порядок оказания медпомощи.

Так, в целях обеспечения охраны здоровья населения в условиях новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с Указом Губернатора Алтайского края В.П. Томенко на территории края временно приостановлено оказание всех видов плановой медицинской помощи, включая проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации. Для безопасности самих пациентов, а также медицинских работников, в случае если нет угрозы жизни и здоровью  рекомендовано перенести сроки обращения за амбулаторной и стационарной медицинской помощью в плановой форме. Пациенты, имеющие на руках талоны на плановые исследования и консультации специалистов, получат уведомление о переносе обследования или приема. Вместе с тем, медицинская помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, болезнями сердечно-сосудистой и эндокринной системы, а также находящимся на заместительной почечной терапии оказывается в полном объеме.

В случае ухудшения состояния здоровья рекомендуется не посещать поликлиники, а вызывать врача на дом. Вызывать врача на дом следует как при первых симптомах гриппа и ОРВИ, таких как повышение температуры, затрудненное дыхание, кашель, насморк, так и при других состояниях, связанных с обострением хронических заболеваний, требующих консультации специалиста.

Медицинский работник проведёт осмотр пациента и решит, где будет осуществляться дальнейшее лечение - в стационаре или на дому. В случае если госпитализация не требуется, врач проконсультирует, даст рекомендации, направленные на стабилизацию состояния здоровья, при необходимости выпишет больничный лист.

В период коронавирусной инфекции особенно важно внимательно относиться к состоянию здоровья больным, имеющим хронические неинфекционные заболевания. В первую очередь, в группу риска попадают люди, страдающие сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, хроническими заболеваниями легких, онкологическими заболеваниями и т.д.

Вызвать врача на дом можно по телефонам регистратур поликлиник по месту прикрепления. При возникновении неотложных состояний, угрожающих жизни больного, необходимо обращаться в скорую помощь по телефону 03 (103- с мобильного).

Экстренная и неотложная помощь оказывается в медицинских организациях в полном объеме круглосуточно.

Задать любые вопросы, связанные с оказанием бесплатной медицинской помощи, можно по одному из телефонов:

ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)

Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)

филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)

филиал «Алтайский АО «СГ «Спасские ворота-М» 8-800-770-07-99 (круглосуточно, звонок бесплатный 

В ближайшее время в медицинских организациях Алтайского края заработает еще 30 телефонов прямой связи со страховыми представителями

 

В настоящее время в Алтайском крае установлено 38 таких телефонов, в том числе в медицинских организациях отдаленных населенных пунктов. В свою очередь, перед страховыми компаниями поставлена задача  охватить своим присутствием, как можно большее число медицинских организаций, чтобы жители края могли максимально удобно и быстро получать необходимую информационную поддержку.

По телефону прямой связи пациенты могут оперативно связаться со страховой медицинской организацией (СМО) и получить разъяснения по всем вопросам, возникшим при оказании бесплатной медицинской помощи.

Как правило, телефоны прямой связи со страховыми представителями размещаются в холлах или рядом с регистратурами. Каждый аппарат снабжен подробной пошаговой инструкцией, как связаться со страховой компанией. Для звонка нужно просто снять трубку и выбрать страховую компанию. После связи с оператором «горячей линии» - задать свой вопрос. Обратиться по прямому телефону, установленному в медицинской организации, может любой человек, вне зависимости от того, в какой страховой компании он застрахован.

Каждое обращение страховые представители самым внимательным образом рассматривают и во взаимодействии с медицинскими организациями  оказывают всестороннюю помощь пациентам в получении необходимой медицинской помощи. Жители края уже оценили удобство прямой связи со страховыми представителями и активно пользуются данным сервисом. Как отмечают в СМО, количество обращений от населения консультативного характера, поступающих через данный канал связи, постоянно растет.

Посетители медицинской организации по телефону прямой связи могут получить консультации и разъяснения по вопросам: о праве и порядке выбора или замены страховой медицинской организации, о выборе медицинской организации и врача, о порядке получения полиса ОМС, о порядке оказания медицинской помощи, проведении профилактических мероприятий и многим другим актуальным вопросам обязательного медицинского страхования.

                                                               С полным перечнем медицинских организаций, в которых размещены телефоны прямой связи, можно ознакомиться на сайте ТФОМС Алтайского края в разделе «Для населения» - График работы страховых представителей СМО в медицинских организациях Алтайского края.

• Постановление 540 

• ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА КРАЯ ОТ 30.12.2020 № 577 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2021 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2022 И 2023 ГОДОВ"

  
  
• Для работников  старше 40 лет законодательно закреплен один оплачиваемый выходной для прохождения профилактических мероприятий
• Как получить полис ОМС для ребенка
• В отпуск без забот
• Онкобольных поставят на диспансерное наблюдение в течение трех дней
• Регламентирован порядок выплат медикам за выявление онкологических заболеваний в рамках диспансеризации и профосмотров    

                                                                                                                   

Задать вопросы об оказании бесплатной медицинской помощи можно страховым представителям

Контакт-центр в сфере обязательного медицинского страхования работает в  штатном режиме. В условиях пандемии страховые представители продолжают принимать обращения  от застрахованных граждан, обеспечивают защиту прав и своевременное информирование.

 

Более того, сегодня в условиях коронавирусной инфекции страховые представители служат связующим звеном между медицинскими организациями и пациентами. Так, совместно со специалистами медицинских организаций страховые представители страховых компаний телефонными звонками информируют жителей края о  переносе плановых консультаций  и диагностических исследований, приостановке профилактических медицинских осмотров и диспансеризации. 

Еще одно направление работы службы страховых представителей в текущих условиях -  это информационное сопровождение лиц в возрасте 60 лет и старше и больных, имеющих хронические неинфекционные заболевания. В первую очередь, в группу риска попадают люди, страдающие сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, хроническими заболеваниями легких, онкологическими заболеваниями и т.д. По телефону, через Интернет, СМС-сообщения, мессенджеры страховые представители направляют пациентами, находящихся под диспансерным наблюдением, информацию об эпидемиологической ситуации в регионе, о необходимости соблюдения режима «самоизоляции», возможности дистанционной выписки льготных лекарственных препаратов. Также они консультируют по вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи, напоминают о необходимости более внимательно относиться к своему здоровью и в случае возникновения симптомов инфекции или ухудшения самочувствия по хроническому заболеванию вызывать врача на дом. Все эти мероприятия необходимы для того, чтобы предотвратить распространение вируса.

«Горячая линия» ТФОМС Алтайского края и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, работает в круглосуточном режиме. К страховым представителям можно обратиться по любому вопросу обязательного медицинского страхования или оказания медицинской помощи. Страховые представители самым внимательным и тщательным образом работают со всеми обращениями и могут более эффективно решить вопрос, в первую очередь за счёт того, что они обладают комплексом знаний о том, как права пациентов должны реализовываться.

Обратиться к страховым представителям можно по одному из указанных телефонов:

ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)

Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)

филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)

филиал «Алтайский АО «СГ «Спасские ворота-М» 8-800-770-07-99 (круглосуточно, звонок бесплатный)

Берегите свое здоровье и здоровье своих близких!

Сроки действия выданных временных свидетельств, подтверждающихоформление полиса обязательного медицинского, продлеваются

Данная мера будет действовать  до 31 декабря 2020 года. 
В соответствии c частью 8(1) статьи 35 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Правительством издано Постановление от 3 апреля 2020 года № 432, которое уточняет ряд положений в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией.
Согласно документу  продлеваются сроки действия выданных временных свидетельств, подтверждающих оформление полиса обязательного медицинского страхования. Напомним, что временное свидетельство даёт гражданину те же права, что и постоянный полис обязательного медицинского страхования, а это значит, что вся необходимая медицинская помощь будет оказана пациенту в полном объёме, даже в том случае, если его срок действия закончился.
Получить соответствующие разъяснения по всем вопросам обязательного медицинского страхования и оказания бесплатной медицинской помощи жители края могут у страховых представителей по телефонам «горячей линии»:
ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)
Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)
филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)

филиал «Алтайский АО «СГ «Спасские ворота-М» 8-800-770-07-99 (круглосуточно, звонок бесплатный)

«Горячая линия» ТФОМС Алтайского края и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, работает в круглосуточном режиме.

Поликлиники Алтайского края переходят на новый режим работы

Изменения в графике работы поликлиник должны привести к тому, что медицинская помощь станет более доступной для населения, особенно для работающих граждан.

Министр здравоохранения Алтайского края Дмитрий Попов подписал приказ, согласно которому изменился регламент работы краевых медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению региона. В частности, поликлиники и поликлинические отделения станут работать с 8-00 до 20-00 в будни и с 8-00 до 15-00 в выходные и праздничные дни. В расписании участковых врачей-терапевтов, узких специалистов и средних медицинских работников кабинетов профилактики теперь обязательно будут введены вечерние часы приема, а также рабочая суббота в рамках месячной нормы рабочих часов. Строго регламентируется рабочее время врачей – участковые терапевты, занятые на ставку, должны работать на приеме не менее 5 часов, узкие специалисты – не менее 7 часов.

Несколько изменится работа кабинетов неотложной медицинской помощи – помимо вызовов, которые они обслуживали раньше, они будут принимать на себя некоторые вызовы от диспетчеров СМП, но только в тех случаях, где нет угрозы жизни пациента.

Также в нормативном документе говорится, что медицинские регистраторы обязаны выдать талон на прием к специалисту всем гражданам, независимо от формы обращения – непосредственно в регистратуру, либо по телефону. Записаться на прием к врачу можно также в сети Интернет. Через единый портал Госуслуг проводится запись на первичный прием к следующим специалистам – участковый терапевт, врач общей практики, акушер-гинеколог, врач-стоматолог, а также к медицинские работники кабинетов профилактики. К остальным специалистам талон (с указанными в нем датой и временем) выдает участковый терапевт. Это же касается направлений на диагностические исследования. На усмотрение администрации медорганизации возможность самостоятельной записи через Интернет может быть расширена к офтальмологу, дерматовенерологу, хирургу и травматологу.

Получить разъяснения по всем вопросам, связанным с прохождением профилактических мероприятий, обязательным медицинским страхованием и оказанием бесплатной медицинской помощи, можно обратившись по телефонам «горячей линии» Контакт-центра в сфере обязательного медицинского страхования:

• Постановление Правительства Алтайского края №540 от 30.12.2022 ТП гос.гарантий бесплатного оказания медицинской помощи

• Внимание соцопрос: Оценка удовлетворенности населения медицинской помощью

• ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА КРАЯ ОТ 30.12.2021 № 502 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2022 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2023 И 2024 ГОДОВ"

• Программой государственных гарантий определены клинические ситуации, когдатестирование на COVID-19 проводится по полису ОМС
  

• В крае возобновлены профилактические осмотры и диспансеризация

• ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ  ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ 

Территориальная программа-2021

Порядок, виды и условия оказания бесплатной медицинской помощи в КГБУЗ «Красногорская центральная районная больница»

КРИТЕРИИ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ КГБУЗ «Красногорская ЦРБ»

Работа по информированию населения о правах в системе ОМС

Контакт-центр в сфере обязательного медицинского страхования в Алтайском крае

О работе службы страховых поверенных

Как получить полис ОМС для ребенка

Профилактические мероприятия в системе обязательного медицинского страхования

Реализация программы «Земский доктор»

Порядок оказания бесплатной медицинской помощи

Выбор страховой медицинской организации

Статья-Страховые представители 3 уровня

Выбор медицинского учреждения или врача

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН 326-ФЗ

Вопросы ответы

Памятка для граждан

Виды медицинской помощи ( первичная доврачебная, врачебная специализированная

• О сроках действия полисов ОМС

• Виды медицинской помощи (скорая медпомощь)



• август_Работа СМО по сопровождению

• Пациенты могут получить информацию о качестве оказанной медицинской помощи-1.doc

• Оплата медицинской помощи по результатам ее оказания – ведущий тренд в мировой практике

• Цифровой полис ОМС в России запустят с 1 декабря 2022 года

• На финансирование бесплатной помощи в 2021 году из бюджета ТФОМС Алтайского края направлено 41
  

   Территориальный фонд ОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный). 

   Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед»

тел. 55- 67-67, 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)

   филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае

тел. 20-28-22, 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)

   филиал «Алтайский» АО «Страховая группа «Спасские ворота-М»

тел. 66-78-83, 8-800-770-07-99 (круглосуточно, звонок бесплатный)

   

Что необходимо знать о полисе ОМС

• Полис ОМС удостоверяет ваше право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ при наступлении страхового случая в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС, а на территории субъекта РФ, в котором выдан полис – в объеме, установленном территориальной программой ОМС;

• По полису ОМС вы имеете право получить медицинскую помощь по месту жительства и по месту временного проживания только в тех медицинских организациях, которые участвуют в реализации территориальной программы ОМС. С реестром медицинских организаций можно ознакомиться на сайте территориального фонда ОМС или на сайте страховой медицинской организации, которая работает в вашем регионе. Информация по всем медицинским организациям регионов нашей деятельности содержится здесь.

• Застрахованное лицо вправе иметь только один полис. Полис находится на руках у застрахованного лица и имеет силу на всей территории РФ.

МО_АО по телефону по рецептам на отсроченным обслуживании

Новые Правила обязательного медицинского страхования вступили в силу 28 мая 2019г.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 г. № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» подготовлен в целях совершенствования законодательства в сфере обязательного медицинского страхования.

 Документ конкретизирует и усиливает защиту прав и интересов застрахованных, наращивают объемы информирования граждан по диспансеризации и диспансерному наблюдению.    

• Появилась норма о формировании страховыми медицинскими организациями (СМО) на портале территориальных фондов ОМС истории страховых случаев пациентов с подозрением на злокачественное новообразование или с имеющимся ЗНО. Таким образом, создается интегрированная база информационных данных для быстрой оценки места и времени нахождения пациента на этапах диагностики и лечения. Это даст возможность СМО восстанавливать нарушенные права пациентов.  

• Детально прописан контроль за диспансерным наблюдением пациентов со стороны СМО. Создается база информационных данных о диспансерном учете каждого застрахованного, находящегося на наблюдении. Это позволит организовать доступ пациента к технологичным методам лечения, снизить риск смерти или инвалидизации по кардиохирургическим, нейрохирургическим и эндокринно-хирургическим профилям, своевременно выявить прогрессирование онкозаболеваний.

• Регламентируется работа страховых представителей в медицинской организации: медицинские организации обязаны предоставлять место для работы страховых представителей второго и третьего уровней. Это значит, что пациенты смогут получить консультацию о своих правах по месту прохождения лечения.

• Упрощается порядок подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации. Теперь застрахованный сможет получить полис ОМС не только в форме бумажного бланка, но и в виде пластиковой карты с электронным носителем информации. Заявление о получении полиса можно будет подать через официальный сайт территориального фонда ОМС при наличии электронно-цифровой подписи или через Единый портал государственных и муниципальных услуг.

• В Правилах определены обязанности страховых представителей: работа с обращениями граждан, обеспечение информирования и сопровождения застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи, организация индивидуального информирования о необходимости прохождения профилактических мероприятий, а также подготовка предложений для медорганизаций по организации профилактических осмотров и диспансеризации и рассмотрение жалоб граждан (включая организацию проведения экспертиз).

• Регламентировано диспансерное наблюдение. Если ранее граждане, состоявшие на диспансерном наблюдении по итогам диспансеризации, информировались о необходимости пройти осмотр, консультации, различные процедуры по инициативе страховой медицинской организации, то теперь эта обязанность закреплена за СМО в Правилах.

•  Медицинским организациям вменяется обязанность ведения Единого реестра планируемых госпитализаций в разрезе профилей. СМО ежедневно будут вести учет состоявшихся и несостоявшихся госпитализаций. Амбулаторно-поликлинические учреждения будут раз в сутки направлять в СМО сведения о пациентах, направленных на плановую госпитализацию. А стационары в свою очередь – списки госпитализированных. Соответственно, если по каким-то причинам пациент не находится в стационаре, страховые представители будут связываться с ним, выяснять причины и помогать пациентам решать проблемы с плановыми госпитализациями.

• Информирование застрахованных о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости будет осуществляться в электронном виде через Единый портал государственных и муниципальных услуг по запросу, а также через официальные сайты (при условии предварительной идентификации и аутентификации).

В 2019 году в Алтайском крае на финансирование высокотехнологичной помощи из бюджета территориального фонда ОМС будет направлено порядка 2 млрд. рублей.

По итогам 2018 года в Алтайском крае в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования высокотехнологичная помощь была оказана  почти 11 тысячам пациентов.

 

Благодаря включению наиболее востребованных высокотехнологичных операций в базовую программу обязательного медицинского страхования ежегодно повышается доступность  высокотехнологичных методов лечения для пациентов за счет снижения сроков ожидания, увеличения количества пролеченных больных, роста финансирования и числа медицинских организаций, оказывающих ВМП на территории края. Как отметила  заместитель директора Территориального фонда ОМС Алтайского края Людмила Жданова, - сегодня  высокотехнологичная помощь наиболее приближена к населению региона, равнодоступна как для сельских, так и для городских жителей, поскольку основной ее объем оказывается краевыми медицинскими организациями в плановом и экстренном порядке.

 

В текущем году на территории края высокотехнологичную помощь по ОМС будут оказывать 20 медицинских организаций, в том числе по такому профилю как сердечно-сосудистая хирургия, куда войдут все виды стентирования коронарных артерий, проводимых в плановой и экстренной форме, что позволит и дальше снижать летальность от острого инфаркта.  Кроме того, ВМП по профилю травматология и ортопедия в 2019 году дополнена востребованными операциями по эндопротезирование тазобедренных суставов. Запланированы объемы по онкологии, акушерству и гинекологии, детской хирургии, нейрохирургии и другим видам ВМП.

В целом на финансирование высокотехнологичных операций из бюджета территориального фонда ОМС в текущем году планируется направить порядка 2 млрд. рублей, что выше уровня прошлого года на 14 процентов. При этом, ежегодно по объему средств, направляемых на высокие технологии, Алтайский край входит в число лидеров среди регионов Сибирского федерального округа. 

Диспансеризация и профилактические осмотры – залог раннего выявления онкологических заболеваний

В крае продолжается бесплатная диспансеризация, в рамках которой  активно проводится онкоскрининг. В 2019 году пройти бесплатную диспансеризацию могут застрахованные по обязательному медицинскому страхованию граждане с 21 года и чей год рождения делится на три.

 

Масштабная государственная программа по ежегодному медицинскому обследованию населения действует в России с 2013 года.  Сегодня те обследования, которые проводятся в ходе диспансеризации, позволяют выявить распространенные социально-значимые заболевания на ранних стадиях. Бесплатная диспансеризация проводится, начиная с 21 года и далее раз в три года, а определенные виды онкоскрининга дополнительно -  раз в два года. В перечень таких исследований включено обязательное прохождение маммографии для женщин с 50 до 70 лет и анализ кала на скрытую кровь для выявления онкопатологии желудочно-кишечного тракта. Данное обследование обязательно для мужчин и женщин, начиная с 49 до 73 лет.  Если по результатам выявлены отклонения в состоянии  здоровья, то пациента направят на более углубленные обследования, которые также проводятся бесплатно по полису.  Например, при повышенном показателе простатоспецифического антигена - обязательной будет консультация уролога или хирурга. Для исключения опухоли толстой кишки проведут колоноскопию, если повышено давление, высокий уровень холестерина, имеется избыточный вес и есть угроза нарушения мозгового кровообращения, назначат проведение сканирования брахиоцефальных артерий. По результатам проведенных обследований терапевтом формируются рекомендации по сохранению здоровья, лечению выявленных заболеваний или диспансерному наблюдению.

 

Не пропустить поход к врачу теперь легко: страховые представители страховых медицинских организаций информируют граждан определенных возрастов о необходимости пройти диспансеризацию. Это одна из главных функций страховых представителей – информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи, в том числе профилактической. Оповещение осуществляется через письма, телефонные звонки или смс-сообщения. Пациенты, в частности работающие граждане, отмечают актуальность и удобство такого информирования. Напоминание о возможности бесплатно пройти обследования дает хорошие результаты. По итогам прошлого года в крае диспансеризацию или профилактические осмотры в рамках ОМС прошли более 500 тыс. взрослого населения края.

 

Более подробные разъяснения по вопросам профилактических мероприятий можно получить по телефонам «горячей линии»:

 

ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65

 

филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае

20-28-22,  8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)

 

Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед»

55-67-67,  8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный

 

филиал «Алтайский» АО «СГ«Спасские ворота-М»

55-73-97, 8-800-770-07-99 (круглосуточно, звонок бесплатный)

Диспансеризация проводится бесплатно по полису ОМС. Обращаться необходимо в поликлинику, к которой Вы прикреплены для обслуживания.

Не откладывайте визит к врачу!

Проконсультироваться по вопросам оказания онкологической помощи можно у страховых представителей

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи является основным документом по обеспечению населения Алтайского края бесплатной медицинской помощью.

Территориальная программа ежегодно разрабатывается и утверждается в соответствии с базовой программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Источниками финансового обеспечения Программы являются средства обязательного медицинского страхования, федерального и краевого бюджетов. Документ, как и прежде, определяет перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, а также включает перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий, в том числе программы обязательного медицинского страхования. Также в Программе определены порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, сроки ожидания медицинской помощи, проведения отдельных диагностических обследований, консультаций врачей-специалистов и т.д.

 

В текущем году в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования населению будет оказываться первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую, скорая, специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная при большинстве заболеваний, за исключением болезней, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения. В территориальную программу ОМС включены мероприятия по медицинской реабилитации, аудиологическому скринингу, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) и, конечно, большое значение уделено мероприятиям по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, включая проведение диспансеризации.

Для пациентов с онкологическими заболеваниями при амбулаторном лечении уменьшены сроки проведения компьютерной (в том числе однофотонной эмиссионной) и магнитно-резонансной томографии, а также ангиографии - не более 14 календарных дней со дня назначения. Для всех остальных пациентов сроки остаются прежними - не более 30 календарных дней.

Сроки ожидания оказания специализированной медицинской помощи для пациентов с онкологическими заболеваниями не должны превышать 14 календарных дней с момента получения гистологического исследования опухоли или с момента установления диагноза заболевания.

Полностью с документом можно познакомиться на официальном сайте ТФОМС Алтайского края, в медицинских и страховых медицинских организациях. Кроме того, за консультациями по любыми вопросами ОМС, в том числе, какая помощь предоставляется пациенту бесплатно, можно обратиться, позвонив в Контакт-центр по телефону «горячей линии» 8-800-775-85-65 Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края, или, оставив свой вопрос на официальном сайте фонда ОМС: www.tfoms22.ru в рубрике «Общественная приемная».

       Профилактика для каждого

С текущего 2019 года для всех граждан старше 40 лет введена ежегодная бесплатная диспансеризация за счет средств бюджета обязательного медицинского страхования.

Приказ Минздрава России, определяющий новый порядок проведения профилактических осмотров и диспансеризации, является важным инструментом реализации задач, сформулированных национальным проектом «Здравоохранение». В их числе развитие индивидуальной профилактики, сокращение факторов риска возникновения заболеваний и снижение смертности.

В соответствии с новыми правилами с текущего года профилактические осмотры для взрослого населения проводятся ежегодно. Ежегодной становится и диспансеризация для лиц старше 40 лет, а для граждан от 18 до 39 лет полное комплексное обследование будет проводиться как и раньше – 1 раз в три года. Также для различных возрастов дополнительно включены ряд онкоскринингов на 7 самых распространенных локализаций онкологических заболеваний. Так, женщинам в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в 3 года проводится обследование на выявление злокачественных новообразований шейки матки, до 75 лет скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез. Мужчины в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет могут пройти скрининг на выявление злокачественных новообразований предстательной железы. Обследование толстого кишечника и прямой кишки проводится с 65 до 75 лет ежегодно, а с 40 до 64 лет – 1 раз в 2 года.

Необходимо отметить, что настоящее время для удобства населения изменена организация проведения профилактических мероприятий. Работает дистанционная запись на профилактические осмотры. Диспансеризацию можно пройти в вечерние часы в будни и по субботам. Законодательством предусмотрено выделение дополнительных оплачиваемых дней для  прохождения диспансеризации: 1 день раз в 3 года — всем работающим и 2 дня ежегодно — для работающих пенсионеров и работников предпенсионного возраста (ст. 185.1 Трудового кодекса РФ).

На протяжении последних лет страховыми представителями 2 уровня осуществляется индивидуальное информирование населения о  профилактических мероприятиях. Страховые представители контролируют дальнейшее назначение обследований, своевременность лечения и диспансерного  наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями.  

Диспансеризация проводится бесплатно по полису ОМС в поликлинике по месту жительства или прикрепления.

Уточнить информацию о диспансеризации и медицинских организациях можно на официальных сайтах минздрава Алтайского края www.zdravalt.ru – в разделе диспансеризация и ТФОМС Алтайского края www.tfoms22.ru – для населения, а также в своей страховой компании (телефон указан в полисе ОМС) или по телефону «горячей линии» ТФОМС Алтайского края - 8-800-775-85-65.

Уважаемые жители края!

Обратите внимание на свое здоровье. Пройдите диспансеризацию, предупредите развитие заболеваний.

    

  Уважаемые застрахованные!

В случае изменения личных данных: 

- фамилии, имени, отчества; 

- данных документа, удостоверяющего личность (паспорт); 

- места жительства. 

обязательно обратитесь в страховую компанию для внесения изменений в ПОЛИС ОМС.  

Сделать это нужно в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли!

При себе иметь: паспорт, СНИЛС, полис ОМС

Адрес: Красногорское,Камзаракова,1

Контакт-центр: 8 800 200-92-04; с мобильных:*208

Региональный тел.: 8 (3852) 55-67-67 

Страховые представители на страже здоровья.

Главная цель службы  страховых представителей – внедрение эффективных механизмов обеспечения прав застрахованных граждан на получение бесплатной качественной и доступной медицинской помощи по программе ОМС.

С введением третьего уровня работа страховых представителей стала еще более индивидуальной. Квалифицированные врачи-эксперты в рамках своих обязанностей  на основе анализа данных о состоянии здоровья и с учетом истории обращения за медицинской помощью оценивают качество и своевременность оказания помощи пациентам, страдающим хроническими заболеваниями, и  напоминают им о необходимости своевременного посещения лечащего врача, узких специалистов или стационарного лечения.

Министерством здравоохранения Российской Федерации одним из приоритетных направлений обозначено развитие диагностики и лечения онкологических заболеваний. Учитывая актуальность проблемы, к данной работе в крае подключились и страховые представители, которые отслеживают своевременность направления пациентов с онкологическим диагнозом на стационарное лечение.

В целом с введением страховых представителей сформирован реальный институт, который помогает застрахованным более эффективно решать вопросы, касающиеся медицинской помощи. И как результат – граждане стали чаще обращаться в свои страховые компании за разъяснениями и защитой своих прав.  Получить разъяснения по всем вопросам обязательного медицинского страхования и оказания бесплатной медицинской помощи можно по телефонам «горячей линии» 

 Телефоны «горячей линии» Контакт-центра в сфере обязательного медицинского страхования в Алтайском крае

ТФОМС Алтайского края 
8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)
Работает круглосуточно:
в режиме работы оператора в рабочие дни: с 8.30 до 17.30 с понедельника по четверг, с 8.30 до 16.15 в пятницу;
в режиме электронного секретаря в нерабочие часы с понедельника по пятницу, в выходные и праздничные дни - круглосуточно.

Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед»
8-800-200-92-04
(круглосуточно)

Филиал ООО «РГС-Медицина»- «Росгосстрах-Алтай-Медицина»
8-800-100-81-02
(круглосуточно)

Филиал «Алтайский» АО «Страховая группа «Спасские ворота-М»
8-800-770-07-99
(круглосуточно)

ТФОМС Алтайского края
Межрайонное представительство №5,   
Главный специалист: Л.Н.Лобанова 
Адрес:659300, Бийск, ул.Л.Толстого, 141 
Телефон: 8-3854-335434 

Порядок получения полиса обязательного медицинского страхования

Для выбора или замены страховой медицинской организации и получения полиса обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) застрахованное лицо лично или через своего представителя (для ребенка до достижения 18 лет – один из родителей либо другой законный представитель) обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) этой страховой организации.

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации

Инструкция заполнения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации

В день подачи заявления застрахованному лицу выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание ему медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая.

Срок действия временного свидетельства – 30 рабочих дней с даты его выдачи. В течение этого срока изготавливается полис ОМС и выдается застрахованному лицу. 

Застрахованные по ОМС лица имеют следующие права:

1. Бесплатное получение медицинской помощи в медицинских организациях при наступлении страхового случая (болезнь, травма и т.п.) на всей территории России в объеме, установленном базовой программой ОМС и на территории, в которой выдан полис – в объеме территориальной программой ОМС (в каждом регионе своя).

2. Выбор страховой медицинской организации в порядке, установленном правилами ОМС путем подачи заявления;

3. Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года, но не позднее 1 ноября (либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения договора о финансовом обеспечении ОМС в отношении вашей страховой медицинской организации) путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.

4. Выбор медицинской организации из участвующих в реализации территориальной программы ОМС

5. Выбор врача путем подачи заявления на имя руководителя медицинской организации лично или через своего представителя.

6. Получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи по ОМС.

7. Защиту персональных данных, собранных для ведения персонифицированного учета в ОМС.

8. Возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением либо ненадлежащим исполнением страховой медицинской организацией обязанностей по организации предоставления медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9. Возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением, либо ненадлежащим исполнением медицинской организацией обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации

10. Защиту прав и законных интересов в сфере ОМС.

Застрахованные лица обязаны:

1. Предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

2. Подать заявление о выборе страховой медицинской организации в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя в соответствии с правилами ОМС.

3. Уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

4. Осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Сведения о страховых медицинских организациях, с которыми заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

ТФОМС Алтайского края
Алтайский край, Барнаул,
пр-т. Красноармейский, 72
Тел.: +7 (3852) 63-29-79
Факс: +7 (3852) 63-68-36
Телефон "горячей линии" - 8-800-775-85-65

Алтаийский филиал ООО СМК "РЕСО-Мед"
Барнаул(Центральный офис, Анатолия)
Адрес: 656056, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Анатолия, д. 53
Режим работы: Пн-Чт: 8:00-19:00, Пт 8:00-18:00, Сб 9.00-15.00 Без перерыва
Справочный телефон по вопросам ОМС в Алтайском крае 8(3852) 66-69-69, email: altairesomed@gmail.com
Отдел Медицинской экспертизы и защиты прав застрахованных, тел. 8(3852)63-57-66, email: altairesomed@gmail.com
Официальный сайт - http://ak.reso-med.com/
Телефон "горячей линии" - 8-800-200-92-04


ООО «РГС-Медицина»
Центральный офис филиала ООО "РГС-Медицина" -"Росгосстрах-Алтай-Медицина:
Адрес: 656038, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Чкалова, д. 53 "А"
Режим работы: пн.-пт. 08:00-18:00, сб-вс: выходной
Телефоны: (3852) 36 61 08, 24 23 97; 8(960) 966 75 93; 8 (963) 578 76 66
Официальный сайт- http://www.rgs-oms.ru/
Телефон "горячей линии" - 8-800-100-81-02